Branula – când și cum se montează o branulă? (cateter venos periferic)

Branula, numită medical cateter venos periferic, este un tub subțire și flexibil de plastic prin care se administrează perfuzii și injecții intravenoase. Asistentul medical o introduce într-o venă cu ajutorul unui ac, apoi retrage acul: în venă rămâne doar tubul flexibil. Pentru un tratament repetat, aceeași branulă poate permite mai multe administrări fără o nouă înțepătură, cât timp este funcțională și personalul medical recomandă păstrarea ei.

Montarea branulei este inclusă în vizita pentru perfuzii la domiciliu cu TRUMED, în București și Ilfov. Asistentul aduce materialele și administrează tratamentul prescris. Sună la 0376 441 110, zilnic între 07:00 și 22:00, pentru disponibilitate și costul vizitei.

Branulă sau cateter? „Cateter” înseamnă orice tub introdus în corp: într-o venă de la suprafață (branula), într-o venă mare, aproape de inimă (cateterul venos central), ori în vezica urinară (sonda urinară). Branula este tipul de cateter folosit pentru accesul într-o venă periferică.

Cuprins:

• Montarea branulei (cateterului venos periferic) – indicațiile cateterismului venos periferic
• Tipuri și mărimi de branule
• Materiale necesare montării branulei
• Pregătirea pacientului pentru începerea procedurii
• Tehnica de montare a branulei – cum se montează o branulă?
• Întreținerea și îndepărtarea branulei
• Cât timp se ține o branulă în venă?
• Complicații: ce semne trebuie anunțate
• Montarea branulei (cateterului venos periferic) la copii
• Montarea branulei la domiciliu

Montarea branulei (cateterului venos periferic) – indicațiile cateterismului venos periferic

Branula oferă acces în venă pentru una sau mai multe administrări. Se montează pentru:

• perfuzii: hidratare, glucoză, soluții cu electroliți, medicamente diluate;
• medicamente administrate în venă de mai multe ori pe zi sau mai multe zile la rând. Diferențele față de o injecție intravenoasă făcută cu acul sunt explicate în articolul dedicat;
• transfuzii de sânge sau de derivate ale sângelui și hrănire pe cale venoasă, în spital;
• recoltarea sângelui, la montare, ca să nu mai fie nevoie de încă o înțepătură. Despre recoltarea sângelui și analizele pentru care se face, în articolul dedicat.

Locul se alege după tratament, durata lui, vârsta pacientului și starea venelor. Se preferă venele de pe dosul mâinii și de pe antebraț, de obicei pe brațul folosit mai puțin. Venele de la picior se folosesc rar la adulți, pentru că riscul de inflamație a venei (tromboflebită) este mai mare. La copiii mici se pot folosi și venele de la picior, iar la nou-născuți, cele de pe scalp.

Spune-i asistentului dacă ai avut o intervenție la sân, o fistulă pentru dializă, leziuni sau umflături la un braț. Aceste informații îl ajută să aleagă locul potrivit pentru montare.

Tipuri și mărimi de branule

Branulele se deosebesc prin grosime, măsurată în gauge (G): cu cât numărul este mai mare, cu atât tubul este mai subțire. Fiecare mărime are o culoare stabilită prin standard, ca asistentul să o recunoască dintr-o privire:

• 14 G (portocaliu) și 16 G (gri): volume mari administrate repede, urgențe, în spital;
• 18 G (verde): transfuzii, intervenții chirurgicale;
• 20 G (roz): perfuzii obișnuite la adulți;
• 22 G (albastru): vene subțiri, vârstnici, copii;
• 24 G (galben): copii mici, nou-născuți.

Asistentul alege cea mai subțire branulă potrivită tratamentului și venei. Pentru volume mari sau pentru soluții care irită vena se alege o venă mai mare.

Materiale necesare montării branulei

Montarea se face în condiții de asepsie, adică fără ca microbii să ajungă la materialele sterile sau în venă. Asistentul are nevoie de:

• mănuși de unică folosință;
• garou;
• tampoane cu alcool sau cu un alt antiseptic;
• branula, de mărimea potrivită;
• soluția prescrisă și perfuzorul;
• stativ;
• seringă cu ser fiziologic, pentru spălarea branulei;
• pansament transparent steril, pentru fixare;
• comprese sterile;
• un recipient pentru ace.

La domiciliu, asistentul aduce materialele. Pacientul pregătește medicamentul prescris.

Pregătirea pacientului pentru începerea procedurii

Asistentul îți explică procedura, răspunde la întrebări și îți cere acordul. Dacă ai emoții sau ai avut experiențe neplăcute la o înțepătură, spune-i de la început. Sunt utile și următoarele informații:

• dacă ești alergic la vreun medicament, la latex, la plasture sau la dezinfectant;
• dacă iei anticoagulante sau ai probleme de coagulare;
• dacă ai avut o mastectomie, o fistulă pentru dializă sau probleme la un braț;
• dacă ți s-a mai spus că ai vene greu de găsit sau dacă ai leșinat la o înțepătură.

Te ajută să stai comod, cu brațul sprijinit, și să ții mâna la căldură. Dacă medicul nu ți-a limitat lichidele, un pahar de apă băut înainte face venele mai ușor de găsit. După montare, nu lovi și nu trage de branulă și anunță orice durere sau schimbare la locul ei.

Tehnica de montare a branulei – cum se montează o branulă?

Montarea durează, de obicei, câteva minute. Iată ce face asistentul și ce simți tu:

1. Igiena și alegerea venei. Asistentul se spală pe mâini, își pune mănușile și caută vena potrivită.
2. Garoul. Strânge garoul deasupra locului ales, ca vena să se umple. Poți fi rugat să strângi și să desfaci pumnul. Garoul se ține doar puțin timp.
3. Dezinfectarea. Curăță pielea cu antiseptic și o lasă să se usuce. Din acest moment, locul nu se mai atinge.
4. Înțepătura. Introduce branula în venă; simți o înțepătură scurtă. Sângele apărut în capătul branulei arată că tubul este în venă.
5. Acul iese. Desface garoul și retrage acul, care se aruncă imediat în recipientul pentru ace. În venă rămâne numai tubul de plastic.
6. Spălarea și conectarea. Spală branula cu ser fiziologic și conectează perfuzorul sau seringa.
7. Fixarea. Acoperă locul cu un pansament transparent steril, prin care se vede dacă locul arată bine, și prinde tubul perfuzorului de braț, lăsând libertate de mișcare.
8. Pornirea perfuziei. Reglează ritmul prescris de medic.

Tu stai cu brațul sprijinit și îi spui asistentului dacă simți durere sau disconfort.

Întreținerea și îndepărtarea branulei

Asistentul se ocupă de întreținerea branulei și îți explică cum să o protejezi între administrări:

• asistentul verifică locul la fiecare administrare și urmărește eventualele modificări: roșeață, umflătură, durere sau secreții;
• asistentul spală branula cu ser fiziologic și o închide după administrare;
• anunță asistentul dacă pansamentul se udă, se murdărește sau se dezlipește, pentru a fi schimbat;
• acasă, ține pansamentul uscat (acoperă-l când faci duș) și ferește branula de lovituri și de agățat în haine. Nu o scoate singur și nu umbla la capac.

Îndepărtarea. Când branula nu mai este necesară, asistentul desprinde pansamentul, retrage tubul și aplică o compresă, apoi un plasture. Îți explică cât timp să îl păstrezi și cum să îngrijești locul.

Cât timp se ține o branulă în venă?

Branula poate fi păstrată între administrări, în funcție de tratament, starea locului și funcționarea ei. Intervalul de 72–96 de ore (3–4 zile), folosit în unele protocoale pentru adulți, se referă la înlocuirea de rutină. Asistentul verifică branula și o îndepărtează mai devreme dacă apar probleme sau dacă tratamentul s-a încheiat. Pentru vizitele repetate acasă, întreabă asistentul cum va fi îngrijită între administrări.

Complicații: ce semne trebuie anunțate

Anunță asistentul dacă observi durere, roșeață, căldură, umflătură sau secreții la locul branulei, dacă pansamentul se udă ori dacă perfuzia nu mai curge. Aceste modificări pot indica inflamația venei, scurgerea lichidului în țesut sau o problemă cu branula și trebuie verificate.

Asistentul verifică locul și stabilește dacă branula trebuie schimbată. Păstrează pansamentul uscat și protejează tubul de agățarea în haine.

Pentru dificultăți de respirație, umflarea feței sau a buzelor ori durere în piept, sună la 112.

Montarea branulei (cateterului venos periferic) la copii

La copii, branula se montează când tratamentul nu se poate da altfel decât în venă sau când vor fi necesare mai multe administrări: o singură înțepătură scutește copilul de altele. Venele copiilor sunt mici și greu de văzut, așa că se folosesc branule subțiri și, la nevoie, un dispozitiv care luminează venele. Se aleg venele de pe dosul mâinii, de pe antebraț, de la picior sau, la sugari, de pe scalp.

Ajută mult ca un părinte să stea alături, ca procedura să fie explicată pe înțelesul copilului și ca acesta să aibă ceva care să-i distragă atenția. Branula se protejează cu un pansament sau o manșetă, ca cel mic să nu o tragă. La copii, branula se schimbă numai când nu mai funcționează sau când locul se inflamează.

Montarea branulei la domiciliu

Pentru o persoană vârstnică, aflată în recuperare sau cu mobilitate redusă, montarea branulei acasă simplifică organizarea tratamentului. Un membru al familiei poate solicita vizita și transmite recomandarea medicală, iar pacientul primește îngrijirea în mediul său familiar.

TRUMED face perfuzii la domiciliu în București și Ilfov, zilnic între 07:00 și 22:00, atât cu medicația prescrisă, cât și perfuzii cu vitamine. Asistenții medicali TRUMED sunt acreditați OAMGMAMR. Ei aduc branula, perfuzorul, stativul și restul consumabilelor, măsoară funcțiile vitale înainte și după administrare și iau deșeurile medicale la final. Pentru venele greu de găsit, au la dispoziție un dispozitiv cu lumină infraroșie care ajută la vizualizarea traseului venos.

Pentru montarea branulei și administrarea tratamentului, sună la 0376 441 110. Spune-ne ce tratament este recomandat și adresa pacientului. Îți confirmăm disponibilitatea, costul vizitei și ce medicamente trebuie pregătite; consumabilele sunt asigurate de TRUMED. Pentru mai multe administrări prescrise, consultă și pachetele pentru perfuzii.

Sursa foto: shutterstock.com

Referințe: Esențiale. Tehnici de nursing.